El pago de este monto tiene un doble propósito: el primero es permitir la financiación del Sistema General de Seguridad Social en Salud y, el segundo, inculcar en los colombianos la necesidad de hacer uso pertinente y necesario de los servicios de salud. A continuación, presentamos los valores de Copagos y Cuotas Moderadoras vigentes para el año 2025.
De acuerdo con la circular externa No. 00000026 y No. 00000023 del 31 de diciembre de 2024 expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social, SALUD TOTAL EPS-S SA informa que a partir del 1 de enero de 2025 se ajusta el cálculo del valor de las cuotas moderadoras y copagos con base en su equivalencia en los términos de la unidad de valor básico UVB.
Los ajustes a los valores de las cuotas moderadoras y copagos no son retroactivos, es decir, los direccionamientos y consultas asignadas antes del cambio se facturarán a las tarifas 2024 o inicial de 2025, según el caso. Los ajustes de los valores se realizan de acuerdo a la normatividad vigente.
| Rango | Valor cuota moderadora 2024 | Incremento cuota moderadora | Cuota moderadora 2025 |
|---|---|---|---|
| A (Menor o = 2 SMMLV) | $ 4.500 | 4,50% | $ 4.700 |
| B (Entre 2 y 5 SMMLV) | $ 18.200 | 5,49% | $ 19.200 |
| C (Mayor 5 SMMLV) | $ 47.700 | 5,45% | $ 50.300 |
Excepciones: decreto 1652 del 2022:
| COPAGOS TOPE EVENTO |
RANGO DE INGRESOS EN SMLMV | PORCENTAJE DEL VALOR DEL SERVICIO | TOPE POR EVENTO 2025 |
|---|---|---|---|
| A | Menor a 2 SMLMV | 11,50% | $356.548 |
| B | Entre 2 y 5 SMLMV | 17,30% | $1.428.678 |
| C | Mayor a 5 SMLMV | 23,00% | $2.857.356 |
| COPAGOS TOPE AÑO |
RANGO DE INGRESOS EN SMLMV | TOPE POR AÑO 2025 |
|---|---|---|
| A | Menor a 2 SMLMV | $714.339 |
| B | Entre 2 y 5 SMLMV | $2.857.356 |
| C | Mayor a 5 SMLMV | $5.714.711 |
SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
* Evento o servicio, por ejemplo, una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.
* Año calendario, agregado de copagos del 1° de enero al 31 de diciembre de cada anualidad.
Deberán aplicarse pagos compartidos o copagos a todos los servicios y tecnologías en salud a que tienen derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, incluidos los servicios complementarios identificados en la herramienta tecnológica MIPRES, salvo aquellos servicios sujetos al cobro de cuota moderadora.
Los afiliados están exentos de copago, por las atenciones en salud originadas en: Eventos y servicios de alto costo en el régimen Contributivo y Subsidiado, atención en el servicio de urgencias para los pacientes clasificados en las categorías de Triage I, II, y III definidas en la Resolución 5596 de 2015 o las normas que regulen la materia, intervenciones individuales de las Rutas Integrales de Atención en Salud y atenciones de enfermedades transmisibles de interés en salud pública
Cuotas moderadoras: No se cobran.
| Copagos | Nivel | Porcentaje del valor del servicio | Tope por evento 2025 | Tope por año 2025 |
|---|---|---|---|---|
| Evento | 1 | 0% | 0 | 0 |
| 2 | 10% | $621.164 | $1.242.329 |
La Resolución No. 2717 de 2024 ajustó el valor de la UPC generando modificaciones en el valor adicional.
| Grupo de Edad | Zona Normal | Grandes Ciudades | Zona Especial | Zona Alejada |
|---|---|---|---|---|
| Menores de un año | $420.200 | $461.400 | $462.000 | $578.600 |
| De 1 a 4 años | $122.000 | $134.500 | $134.500 | $168.000 |
| De 5 a 14 años | $50.700 | $55.500 | $55.600 | $69.100 |
| De 15 a 18 años (Hombres) | $72.500 | $79.200 | $79.400 | $103.000 |
| De 15 a 18 años (Mujeres) | $75.700 | $82.900 | $83.000 | $103.500 |
| De 19 a 44 años | $91.500 | $100.200 | $100.300 | $113.500 |
| De 45 a 49 años | $134.000 | $147.100 | $147.100 | $190.000 |
| De 50 a 54 años | $154.500 | $169.300 | $169.500 | $211.900 |
| De 55 a 59 años | $203.000 | $222.500 | $223.000 | $316.400 |
| De 60 a 64 años | $252.500 | $276.800 | $277.300 | $401.100 |
| De 65 a 69 años | $300.600 | $329.500 | $330.000 | $495.300 |
| De 70 a 74 años | $384.000 | $421.200 | $421.600 | $605.400 |
| De 75 y más años | $548.800 | $602.700 | $603.600 | $756.000 |
ZONA NORMAL: Todos los municipios del país excepto zonas especiales, alejadas o grandes ciudades.
GRANDES CIUDADES: Incluye Armenia, Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Buenaventura, Cartagena, Medellín, Cali, entre otras.
ZONAS ESPECIALES: Municipios señalados en el anexo 1 de la Resolución 2717 de 2024 en departamentos como Antioquia, Bolívar, Caquetá, Chocó, Vaupés, Vichada, entre otros.
ZONA ALEJADA DEL CONTINENTE: Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina.
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